典型病例
发表者：龚宇 人已读
39岁的青年男性患者，因“尿频尿急伴排尿困难9年余”于2012-1月入院。曾先后在3家医院就诊，先后诊断为尿路感染、膀胱颈口抬高、前列腺增生及尿道狭窄；分别做了经尿道膀胱颈口切开、膀胱造瘘两次手术。术后不到1个月，症状再次出现，并且逐年加重。15天前因不能解出小便于当地医院留置导尿2天，并服用哈乐等治疗，疗效不佳。
由于患者症状及手术史提示可能存在误诊，因此来院后进行了针对性的相关检查：
尿动力学检查、膀胱尿道造影、膀胱镜检查、泌尿系统B超
通过以上检查，纠正了患者的诊断：神经源性膀胱，低顺应性膀胱及膀胱挛缩，逼尿肌括约肌协同失调，左侧膀胱输尿管返流。神经源性膀胱是一类比较少见同时也容易发生误诊的疾病，如果任其发展或者延误治疗，患者就会发生肾功能衰竭和尿毒症，最终威胁生命，并且难以通过简单的导尿、膀胱造瘘等手术得到有效治疗，是目前泌尿外科临床医生面临的主要难题和挑战。而解决这一困难的手术方式之一就是肠道膀胱扩大术，由于手术是利用一段带血管蒂的肠道形成扩大的膀胱，因此是一种手术难度较大的重建术式。
日前患者已成功接受了手术：回肠膀胱扩大术。现在每次排尿尿量达到术前的4倍以上，有效地改善了症状，提高了生活质量，同时有效地防止了肾积水和肾功能损害。
附：
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发表于：2012-02-28
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